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重要場合拉肚子?“腸易激綜合征”這樣做,減少尷尬

下午要去面試新工作…
明天和ta第一次約會…
馬上就要進考場參加重要考試…
生活中有些人每每遇到這些人生中的“重要節(jié)點”就感到緊張無比、腹部絞痛,甚則有時都憋不住洶涌而來的便意,需要立刻鎖定廁所的位置以解燃眉之急。
若是您一緊張就想拉肚子,或是被長期腹痛、腹瀉困擾,可腸道卻查不出什么問題,您可能患上了一種叫做腸易激綜合征(IBS)的疾病。

1腸易激綜合征(IBS)是什么

腸易激綜合征是一種功能性腸病,患有該病的朋友通常腸鏡或者其他檢查做下來都沒有什么大的器質性問題,卻可反復發(fā)作腹痛或腹部不適,排便后呢通常不舒服頓時就好了。有的腸易激綜合征患者是經(jīng)常性的腹瀉(IBS-D),也有的人是經(jīng)常性的便秘(IBS-C),也有這二者兼具的患者(可以說是很慘了)……

IBS的病因尚不清楚,但根據(jù)目前的研究,腸應激綜合征的發(fā)生有以下幾個影響因素:

  • 內臟高敏感

一些腸道中的神經(jīng)比較敏感的人,當腸道中有氣體或糞便時,會比正常人感到更多的便意。別人都是攢一車才卸貨,腸道敏感的人剛攢了半箱就要卸貨,生活中自然是平添了不少煩惱。

  • 胃腸動力不正常

患有腸易激綜合征的人,往往胃腸動力是失常的。過緩的胃腸運動會導致便秘,而過快的胃腸運動會導致腹瀉。如果進食后腸胃馬上就會感到不適,說明你的IBS很有可能是來源于胃腸動力失常。

  • 心理因素

研究表明,心理壓力可能會誘發(fā)腸易激綜合征。大腦的反應對于腸胃的活動具有很大的影響,科學家們很早就發(fā)現(xiàn)了人體內存在著「腸-腦軸」系統(tǒng),焦慮和抑郁的人往往會出現(xiàn)胃腸道問題。

例如有些朋友會在見家長這種關鍵時刻,肚子不爭氣了起來。這是因為見家長的壓力導致IBS癥狀加重了。

  • 腸道微生物失調

通常來說,人的小腸中的細菌很少,大多數(shù)腸道微生物存在于大腸中。如果小腸中的細菌大量繁殖或者種類改變,會導致小腸內產(chǎn)生多余的氣體,還可能引起腹瀉和體重減輕。因此一些專家認為小腸細菌過度生長可能導致腸易激綜合征。不過要確定腸道細菌和IBS的確切關系,還需要更多的實驗來證明。

  • 急性腸胃炎后遺癥

研究表明,大約有10%的腸易激綜合征是由急性腸胃炎引起的。急性腸胃炎期間釋放的大量炎癥因子,會導致腸道上皮屏障的通透性增加,對腸壁屏障造成了一個長期的損害。這就解釋了為什么有的人明明以前腸胃很好,突然犯了一次腸胃炎,就算痊愈了之后,上廁所也不像從前那么「隨心所欲」了。

2如何診斷腸易激綜合征?

一、鑒別典型癥狀及體征

IBS的診斷以癥狀為導向。

1.腹痛:

IBS 的最典型癥狀,范圍為胸部以下,臀部以上。多發(fā)于臍周、下腹部,多為陣痛,也可表現(xiàn)為痙攣性或絞痛。而便后腹痛往往可以明顯緩解。腹痛的發(fā)生與排便習慣有關;

2. 腹脹;

3. 排便習慣改變 。

根據(jù)排便習慣的改變可把 IBS 分為 3 個亞型:

(1)IBS-C:IBS 伴有便秘;

(2)IBS-D:IBS 伴有腹瀉;

(3)IBS-M: 混合型 IBS。

二、完善輔助檢查

1.血常規(guī):

血細胞計數(shù)及分類,排除貧血及其他感染性疾病、惡性疾病;

2. 大便常規(guī)及培養(yǎng):

觀察有無腸道細菌感染、寄生蟲、及便血癥狀;

3. 乙狀結腸及結腸鏡檢 :

一般當體重減輕及便血時做內鏡檢查;

4. 心理學測試:

通過問卷檢測患者的焦慮、抑郁情況或其它心理疾病,評估心理健康狀況;

三、明確診斷

1. 病程 6 個月以上,近 3 個月以來,持續(xù)或反復腹痛,每周至少有一天出現(xiàn)腹痛,并伴有下列特點中至少兩項:

(1)癥狀發(fā)生與排便有關;

(2)癥狀發(fā)生伴排便習慣的改變;

(3)癥狀發(fā)生伴糞便性狀改變。

2. 缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常;

3. 以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見癥狀,這些癥狀越多越支持 IBS 的診斷:

排便頻率的異常(每天排便 > 3 次或每周 < 3 次);

糞便性狀的異常(塊狀/硬便或稀水樣便);

糞便排出過程異常(費力、急迫感、排便不盡感);

3如何治療IBS?

飲食和生活方式調整

適當運動,減壓;補充膳食纖維,去麥膠飲食,低FODMAP飲食。

作用于外周的藥物

適當使用緩瀉劑和促分泌劑。

作用于全身的藥物

解痙劑,抗抑郁藥。

心理行為治療

腸易激綜合征患者多合并焦慮、抑郁等情感障礙,增強對該疾病的認知,提高管理應激的能力。

微生態(tài)和免疫調節(jié)劑

研究表明IBS患者存在腸道菌群紊亂,《2020年中國腸易激綜合征專家共識意見》指出,益生菌可緩解IBS患者腹脹、腹痛、腹瀉和總體癥狀。有利于降低患者炎癥水平,改善神經(jīng)遞質水平及腸屏障功能,從而改善IBS患者總體癥狀,提高治療療效。
腸易激綜合征患者應該及早到正規(guī)醫(yī)院的消化內科就診,在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療,需要注意的是,如有腹瀉千萬不能自行濫用抗生素。對于反復發(fā)作的慢性腹瀉,反復使用抗生素會導致腸道菌群紊亂,反而不利于疾病的治療。

腸易激綜合征一般不會發(fā)展或演變成惡性疾病。但作為一種功能性疾病,患者要遵醫(yī)囑及時服藥,并做好持久治療的準備。

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